廊坊市关于公立医院综合改革工程基本情况新闻发布会实录

　　长城网廊坊讯(记者祝雪娟 通讯员李松洁 赵波)10月12日，廊坊市政府新闻办召开“双创双服”公立医院综合改革工程基本情况新闻发布会，会议由廊坊市卫计委宣传科科长秦景乐主持，薛冀州副调研员通报工作进展情况，以下是发布会文字实录：

　　【主持人】廊坊市卫计委宣传科科长秦景乐

　　尊敬的各位领导，新闻界的朋友们：

　　大家上午好！

　　首先，向莅临今天新闻发布会的各位领导和新闻界的朋友们表示热烈的欢迎，向一直以来关注、支持廊坊卫生计生事业的各级领导和媒体记者朋友们，表示衷心的感谢！

　　为有效促进我市“双创双服”活动的深入开展，反映20项民心工程之一的公立医院综合改革工程取得的成果和经验，回应社会关切，按照市“双创双服”活动办《关于组织开展全市“双创双服”活动新闻发布会工作方案》的要求，我们在这里举行新闻发布会。

　　出席今天发布会的新闻媒体有:中新社、河北日报、河北广播电视台、长城新媒体、燕赵都市报、河北工人报、中国网、河北共产党员网、廊坊日报、廊坊广播电视台、廊坊都市报、廊坊零距离、环京津新闻网、网易、廊坊传媒网。

　　参加今天新闻发布会的还有：廊坊市卫生计生委副调研员薛冀州；廊坊市卫生计生委机关相关科室及委属单位相关负责人。

　　下面，请市卫生计生委副调研员薛冀州发布我市“双创双服”公立医院综合改革工程总体情况。

　　【发布人】廊坊市卫生计生委副调研员薛冀州

　　党的十八大以来，国家和省把深化医改工作作为全面深化改革的重要组成部分，进行了统筹部署、整体推进。2016年8月全国卫生与健康大会在京召开，习近平总书记发表重要讲话，提出了“以基层为重点、以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的38字新时期卫生与健康工作方针。同年，党中央、国务院下发了《“健康中国2030”规划纲要》，勾画出打造健康中国的美好蓝图。全市各级各相关部门坚持以大卫生大健康理念为统领，认真落实国家和省关于医改工作的决策部署，紧紧围绕“健康廊坊·健康家庭”任务要求，按照“保基本、强基层、建机制”的工作思路，以提高基层服务能力为重点，以启动城市公立医院综合改革工作为突破点，以县级公立医院综合改革示范创建活动为抓手，强化医保、医药、医疗“三医”联动，聚焦重点领域和关键环节，出台了《关于进一步深化公立医院综合改革的实施意见》等政策文件，连续三年被省政府评为“深化医药卫生体制改革工作先进市”。

　　下面，根据市“双创双服”活动办的安排，我从公立医院改革推进、现代医院管理制度建设、公立医院绩效考核、医改控费、分级诊疗制度建设、家庭医生签约服务、改善医疗服务行动、建立打造优质医疗急救服务等8个方面，逐一向大家介绍我市公立医院综合改革的基本情况。

　　一、强力推进公立医院综合改革

　　公立医院综合改革是深化医改的重要内容。2014年廊坊市按照国家、省统一部署，实施了县级公立医院改革全覆盖，改革以来，县级公立医院运行平稳，在管理体制、运行机制、人事薪酬等方面取得了一定成效，群众看病难、看病贵等问题有所缓解，也为推进城市公立医院改革积累了经验、提供了路径。自2016年河北省启动县级公立医院综合改革示范创建活动以来，参与创建的县(市、区)积极探索、锐意创新，在强化组织领导、破除以药补医、优化收入结构、改革深层次体制机制和完善督导考核体系等方面取得了较好成效。根据省验收评估，香河县、大厂县、霸州市被省医改办评为优秀等次。香河县公立医院改革创新做法得到省卫计委充分肯定，多次作经验介绍。2017年8月26日正式启动了以取消药品加成为标志的城市公立医院综合改革，我市12家城市公立医院和12家社区卫生服务机构同步实施，实现了公立医疗机构综合改革全覆盖。从改革启动后一年情况来看，各公立医院运行平稳，实现了预期目标。

　　为充分提高医改主要成员部门工作效率，达到统一思想、合力攻坚的目的，廊坊强化推行了市医改专题工作组(市医改办)集中办公制度。建立了由市政府主要领导牵头指挥，分管市领导协调调度，市卫计委、市财政局、市人社局、市物价局、市编办、市食药监局等医改主要成员部门分管领导和业务负责人及市医改办工作人员集中办公的领导组织和医改工作推进机制。

　　市卫计委安排了专门办公场所，购置了办公电脑用品，抽调的5名相关部门人员，在市医改办主任领导下，负责文件起草、基线调查、政策培训、宣传发动以及组织召开各类会议，专题研究和推进相关改革事项。对涉及相关部门落实的改革任务，由相关部门的市深化医改专题工作组成员提出方案、意见和建议，经市深化医改专题工作组(市医改办)研究讨论后确定。

　　2018年，根据国家机构改革精神，坚持“先立后破、不立不破”的原则，专门下发了通知，继续坚持和落实深化医改集中办公制度。在市政府领导下，市深化医改专题工作组先后组织召开了5次集中办公会议，2次业务培训会，2次外出学习观摩。以集中办公形式，顺利完成了《廊坊市现代医院管理制度实施方案》《廊坊市2018年度公立医院综合绩效考核工作方案》等政府文件的起草、意见征求和定稿；联合开展了廊坊市县级公立医院改革示范创建活动和现代医院管理制度试点工作专项督查，医疗服务价格调整的基线调查和模拟测算，较好地推动了年度医改任务的落实。

　　通过集体办公、充分授权，强化了改革齐抓共管，改变了医改工作卫计部门牵头为市深化医改专题工作组牵头，以高效、有力的改革决策和推动机制，有效解决了改革推动中的政策交叉、推诿扯皮、职责不清的难题。

　　二、大力实施现代医院管理制度建设

　　公立医院综合改革是省、市“双创双服”工作重要内容之一，也是服务民生的重要支撑和20项民心工程之一。因此，抓好此项工作既是完成医改重点工作，又是落实省、市全局性的任务。

　　今年年初，经过市、县申报和我市积极争取，省医改办在遴选确定了我市的廊坊市人民医院、廊坊市中医医院、香河县人民医院、香河县中医医院作为省级现代医院管理制度试点。我市主动作为，选取了改革基础较好的廊坊市第四人民医院、固安县人民医院、大厂县人民医院3家公立医院为市级试点，同等标准同步推进。

　　在公立医院管理体系方面。各试点医院对院内管理制度进行全面梳理、细化和规范，有效提升了医院运行效率。着力推动医院章程制定工作，试点医院年底前全部完成医院章程制定工作。香河县现代医院管理制度建设试点工作受到省医改办充分肯定，并作为在全省推广经验典型。

　　在公立医院治理体系方面。组织开展了县级医疗服务价格基线调查和价格调整论证，为调整医疗服务价格奠定了基础。按照省物价调整要求，调整优化医疗服务项目283项，其中重新核定部分医疗服务价格154项，放开市场调节的医疗服务价格129项，进一步巩固破除以药补医改革成果，逐步建立医疗服务价格动态调整机制。由市人社、卫计、财政三部门共同配合，启动了我市薪酬制度改革试点工作，市城区7家公立医疗机构和2家香河县县属公立医院为试点单位，在试点地区落实“两个允许”(允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平、允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励)要求，逐步提升医务人员收入水平，提高服务效率和工作积极性。进一步总结三河市编制备案制管理试点经验做法，结合县级公立医院综合改革示范创建要求，扩大到4个创建示范县(市)，实行人员控制数管理，控制数范围内人员享受同等待遇。

　　在加强公立医院党的建设方面。坚持把公立医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合，同步规划，同步推进，配齐配强党建工作力量，提高公立医院基层党建工作水平。充分发挥公立医院党组织的领导核心作用，抓好对医院工作的政治、思想和组织领导，把方向、管大局、抓落实。把加强党风廉政建设和医德医风建设，促进公立医院党的建设和业务工作相融合。

　　三、积极构建公立医院综合绩效考核机制

　　建立公立医院综合绩效考核机制，是现代医院管理制度的重要建设内容，是建立健全统一高效的医院治理体系的重要抓手。为客观、准确评价我市公立医院综合服务能力和管理水平，引导公立医院按照国家和省、市医改政策要求，坚持公益方向、落实医改政策、提升医院管理水平，今年，我市积极推动建立县级以上公立医院综合绩效考核机制并启动考核工作。9月19日市委全面深化改革领导小组第三十三次会议审议通过了《廊坊市2018年度公立医院综合绩效考核工作方案》，市医改办、市卫计委、市编办、市财政局、市人社局、市物价局、市食药监局七部门联合印发。考核结果将作为公立医院财政补助资金拨付、绩效工资总量核定的重要依据；并与公立医院的发展规划编制、重大项目立项、重点学科建设、院长薪酬任免等挂钩。加之我市自2015起连续3年以市委、市政府名义对各地开展医改年度考核。自此，我市建立了横向到边，纵向到底的医改考核机制，实现了全市公立医院业务考核全覆盖。通过有效发挥考核“指挥棒”和“助推器”的作用，大大提高了各级党委政府和公立医院的重视程度，推动医改重点任务的落实落地。

　　四、科学控制医疗费用不合理增长

　　为进一步控制医药费用不合理增长，落实控费减负措施，今年，我市持续加大对医疗费用不合理增长的控制力度。一是科学分解控费指标。根据近三年(2015年度、2016年度、2017年度)费用增幅和2018年度控费增幅目标，结合不同地区医疗费用水平、不同类别医院功能定位、医疗服务需求增长等因素，市医改办将全市8.4%的控费增幅科学分解到各县(市、区)和市直公立医院，并督促指导各县(市、区)分解到县和县级公立医院。二是定期监测费用情况。按季度开展公立医院费用增幅、药占比(不含中药饮片)和百元医疗收入(不含药品收入)消耗的卫生材料费等医疗费用重点指标监测，开展通报排名。自2017年起，我市5次通报控费重点指标进展情况，对控费不力的3个县(市、区)和3所市直公立医院开展约谈1次。三是建立激励约束机制。加大控费工作力度，市医改办制发了《关于科学控制医疗费用不合理增长的通知》，要求各地强化控费意识，科学施策，实现控费差别化、常态化、科学化。强化考核问责和重点约谈机制。将控费情况列入医改年度重点指标内容，并加大考核分值。通过一系列措施，全市控费工作成效逐步显现。各地各医疗机构的领导推进机制有效建立，多数地方将控费目标纳入对地方党委、政府的目标责任制考核体系，控费主要运行指标增势趋缓，公立医院医疗费用不合理增长势头得到初步遏制。

　　五、扎实有序推进分级诊疗制度建设

　　分级诊疗是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的重大调整，是解决群众看病难、看病贵问题的治本之策。

　　廊坊市作为国家级分级诊疗试点市，确定了“三区四县”(广阳、安次、廊坊开发区和香河、大厂、固安、霸州)进行重点推进，创新思路，打造亮点。组建城市“1+X”医联体。3家三级医院全部参与医联体建设，发挥引领作用。组建县域医共体建设。以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，组建医疗共同体。香河县、固安县、霸州市因地制宜，先试先行，探索了较为可行的经验做法。组建京津专科联盟。以京津大医院为塔尖，以市级医院为平台，基层医疗机构为支撑，打造跨区域的分级诊疗模式。搭建了癫痫专病管理服务平台，建设胸痛、卒中专科联盟。廊坊市第四人民医院成为北京宣武医院医联体成员单位。以贯彻京津冀协同发展战略为目标的中医药“8·10工程”扎实推进，京廊协同专科、名老中医学术传承基地、中医药健康乡村(社区)建设、中医药适宜技术推广等项目“开花结果”。市政府与北京市卫计委签署了合作框架协议，京廊相关合作项目逐步落地。

　　六、扩面增效家庭医生签约服务

　　全市采取团队服务形式，推行以家庭医生为中心，签约助理、专科医生、域内三级医院专家、域外专家“五位一体”的团队式签约模式，截至2017年底，全市共组建家庭医生签约团队883个，一般人群签约率37%；重点人群签约率64.4%；农村建档立卡贫困人口签约6202人，签约率99.96%。

　　(一)逐步完善政策。2017年以来，市卫计委等多部门相继印发《廊坊市推进家庭医生签约服务的实施意见》《关于做好贫困人口慢病家庭医生签约服务工作的通知》《关于印发廊坊市残疾人家庭医生签约服务实施方案的通知》《廊坊市家庭医生签约服务实施细则》等系列文件10个，各县(市、区)相继出台相关政策，签约服务政策不断完善。

　　(二)组建签约服务团队。各县(市、区)卫计部门组织、指导辖区内基层卫生服务机构，根据当地服务能力组建了由乡镇卫生院医师、公卫人员、护士和乡村医生等组成的签约服务团队。

　　(三)强化签约服务培训。在今年3月份和6月份，市卫计委牵头，先后举办全市残疾人精准康复管理人员暨家庭医生签约和全市2018年建档立卡贫困人口家庭医生签约服务政策培训班。

　　(四)强化签约服务政策宣传。委托12320对全市5982名建档立卡贫困人口签约履约追踪回访及相关政策宣传。市卫计委牵头，多部门联合开展“世界家庭医生日”暨国家基本公共卫生服务宣传义诊现场家庭医生签约服务大型活动，全市94家单位近300人参加。各县(市、区)集中组织开展了“世界家庭医生日”宣传周活动。

　　(五)强化签约履约工作督导推进。先后召开全市家庭医生签约服务部门协调推进会、2018年家庭医生签约服务工作部署会。4月份以来，相继开展卫计重点工作综合督查、扶贫专项督查和签约服务专项督查工作，重点部署和推进签约服务工作。

　　(六)做实做细签约履约服务。各县(市、区)多方筹措资金，对建档立卡贫困人口进行健康体检、发放急救药箱。全市统一印制贫困人口家庭医生签约服务手册2500册；市财政局将500万元家庭医生签约服务专项补助经费列入2018年财政预算，4月拨付到位，有力支持引导签约服务工作开展。

　　(七)开展阶段性考核。2017年底，廊坊市委改革办牵头，抽调市卫计委有关领导及相关人员，分三组，完成对各县(市、区)家庭医生签约服务考核。2018年7月17日至20日，市卫计委分三组对各县(市、区)签约服务工作开展专项督查。

　　七、着眼人民群众就医感受，多措并举改善医疗服务

　　实施改善医疗服务行动计划，是紧扣社会主要矛盾变化，提高保障和改善民生水平，推动医疗服务高质量发展，不断满足人民看病就医新需求，持续增强人民群众获得感的重要举措。廊坊市卫生计生委深入谋划行动方案，不断围绕人民群众看病就医反映突出的医疗服务问题，大力推进深化改革和改善服务，通过2015至2018年三年时间，切实推进人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高。

　　(一)优化服务流程。3年前看病“三长一短”(候诊时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短)是影响患者就医感受最突出的问题。针对这一现象，全市三级医院和部分二级医院全面开展预约诊疗服务，通过网络、电话、微信等多途径实现预约挂号、预约检验检查等，使服务更加高效。采用一站式结算、手机移动支付等多种缴费方式，减少患者排队次数，缩短缴费时间，使服务更加便捷。采取就诊提醒、检查检验结果推送和自助打印等便民措施，使服务更加贴心。

　　(二)提升医疗服务质量和效率。针对心脑血管疾病、肿瘤等重大疾病，分片划区规划建设卒中中心、胸痛中心等，努力打造一小时急救圈。各级医院推进临床路径管理，丰富优质护理服务内涵，加强合理用药，保障医疗服务质量。

　　(三)引导优质资源下沉，提升医疗服务同质化水平。深入开展城乡对口支援工作，采取派出专家指导组、帮助开展新项目新技术等多种形式的卫生下乡活动，提高受援单位的服务能力和管理水平。并通过每年组织的大型义诊周等活动，有效缩小地区和城乡间医疗服务差距，将优质医疗服务送到患者身边。

　　(四)打造廊坊“卫生计生优质服务品牌”，营造尊医重卫良好氛围。坚持“公平公正、简单易评、宁缺毋滥、成果运用”的原则，面向全市各级各类卫生计生机构和工作者，提炼出能够客观反映“院、科、医、护”真实水平的关键指标，联合多部门开展了“名院、名科、名医、名护”评选活动。努力打造一批优势明显、特色突出、医德高尚、社会认可，能够代表卫生计生服务水平和部门形象的“优质品牌”。在全市卫生计生系统营造钻研学科、比拼业务、尊重人才、崇尚医德的浓厚氛围。通过“四名”评选活动，进一步加大了对卫生计生政策方针和正面典型的宣传力度，弘扬了社会主义核心价值观和卫生计生职业精神，营造起了全社会关心、理解、支持卫生计生工作的良好氛围。

　　八、积极构建群众满意的急救服务体系

　　(一)倾力打造“小于15分钟急救圈”。目前，市城区已建成网络医院10家、运行急救站点19个(在建3个)、在线运行救护车18辆，并在今年将直升机救援服务融入院前急救体系，逐步建成了“横向到边、纵向到底、覆盖城乡、运转协调、功能完善”的急救网络，极大地提高了急危重症患者的抢救成功率。

　　(二)积极探索“空地一体”救援模式。为构建廊坊市立体化院前急救网络体系建设，完善“空地一体”的网络格局，提高本市对突发公共卫生事件和急危重症患者转运的响应时效，急救中心于2017年与上海金汇通用航空股份有限公司签订了框架协议，与“健康廊坊·健康家庭”的精准照护模式相结合，将直升机救援服务融入急救中心“项目包”，为需要直升机救援的患者，提供电话转接服务和地面救护车服务，“空地一体”救援模式初步建成。

　　最后，祝各位朋友身体健康、工作顺利、万事如意！

　　【主持人】廊坊市卫计委宣传科科长秦景乐

　　刚才，薛冀州同志就我市“双创双服”公立医院综合改革工程总体情况进行了发布，希望媒体记者朋友作为社会各界与“双创双服”有关部门沟通的桥梁，关注我市公立医院改革工程，围绕各项惠民政策，及时做好舆论宣传，共同营造良好的社会氛围。

　　今天的发布会到此结束，如有媒体需要深入采访，会后请与市卫生计生委体改科联系。电话：2206386

　　再次感谢各位记者朋友！